1、银屑病关节炎，银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。诊断类风湿时，看这点很重要。

    2、直性脊柱炎，本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，诊断类风湿时也要与此鉴别。

    3、骨关节炎，该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。诊断类风湿这也是十分关键的。

    4、痛风，慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似，痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。在诊断类风湿时，我们也要予以区分。