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红斑狼疮病有哪些并发症?
肾脏并发症
大约一半的狼疮患者会并发肾脏疾患,患者会出现脚踝和小腿水肿(由于体液潴留).肾脏并发症的首发症状通常是尿检异常,比如蛋白尿,血尿,尿白细胞增高,细胞管型(红细胞,白细胞或肾脏组织细胞集落).
在少数病例,肾脏损害严重以至于出现肾功能不全.根据损害的程度,相应的治疗方法包括:冲击疗法控制狼疮病情,透析和肾移植.
心脏并发症
狼疮所致的心脏病变包括:
(1) 心包炎,是最常见的狼疮性心脏病变.
(2) 供应心脏的血管(冠状动脉)硬化.狼疮患者动脉粥样硬化的风险增高,可能并发严重的冠状动脉病变.冠状动脉病变较非狼疮患者更早发生.
(3) 心脏瓣膜病变,大约30%长期处于病情活动期的患者会并发心瓣膜病变,心脏瓣膜损害后易发生感染(心内膜炎),血栓形成和心功能不全.严重者需要手术更换瓣膜.
(4) 心肌炎.狼疮性心肌炎不常见,但是能导致心律不齐,心率时快时慢并且不规则.
肺部并发症
大约一半的狼疮患者会出现肺炎和其他肺部并发症,肺的多个部位都可能发生病变.有时没有症状,有时会导致呼吸疼痛,咳嗽,深呼吸时胸痛(胸膜炎).绝大部分患者会有呼吸痛,这种疼痛如果不是胸膜炎所致,则可能是胸肌炎,肋骨炎,韧带炎,或者是肋软骨炎症所致.在这些病例中,肺没有损害.
狼疮性肺部并发症还包括较少见的发热,咳嗽,肺软组织炎症(急性狼疮性肺炎).约25%会分泌一种促进血栓形成的自身抗体,这类病人发生肺栓塞的危险性大大增高.另外一个罕见的并发症是肾衰竭或则心衰所致的急性肺水肿.
血液系统并发症
狼疮患者血液学异常很明显,但不一定都表现出可察觉的临床症状.少数病例会发生危及生命的并发症,包括:
(1) 红细胞病变,携氧能力受损;白细胞病变,抵抗感染能力下降;血小板病变,凝血功能障碍.
(2) 红细胞破裂所致的贫血(溶血性贫血),血小板计数减少(血小板减少症).贫血也有可能是治疗药物的副作用之一.
(3) 脾或者淋巴结功能异常.
(4) 分泌抗某种凝血因子抗体,这大约发生在25%的狼穿患者,称为抗磷脂抗体综合征,这种综合征患者的血液极易凝固.
神经系统并发症
包括:
(1) 轻度记忆障碍,注意涣散,理解和判断能力受损.
(2) 头痛常见,但通常和压力,精神紧张相关.偏头痛很常见.
(3) 视力障碍;眩晕;面部,前臂,小腿肌力减弱;易激惹;足,手,前臂,小腿痛觉过敏(周围肾病病变).
(4) 癫痫发作,大约发生在20%以上的患者,可能与血压,感染,脑血管炎症相关.
(5) 中风,轻重不等,发生在约15%的狼疮患者.
精神障碍
长期患病带来的精神和身体上的压力可能导致精神障碍.包括:
(1) 焦虑,抑郁
(2) 精神病,即精神行为异常.患者通常有幻想或者错觉,大约发生在20%的患者.精神行为异常可能是疾病的自然发展过程所致,也可能是药物副作用,比如镇静剂,皮脂类固醇和麻醉性止痛药.
(3) 狂躁,表现为精力异常旺盛,活动过多,入睡困难,易怒.可能是皮脂类固醇的副作用.通常症状较轻而且停药后自愈.
消化系统并发症
消化系统的并发症较少见,包括:
(1) 腹痛,通常伴有恶心,呕吐
(2) 肝肿大
(3) 胰腺炎
(4) 腹膜炎
(5) 消化不良
(6) 吞咽困难
(7) 口干
大约一半的狼疮患者会并发肾脏疾患,患者会出现脚踝和小腿水肿(由于体液潴留).肾脏并发症的首发症状通常是尿检异常,比如蛋白尿,血尿,尿白细胞增高,细胞管型(红细胞,白细胞或肾脏组织细胞集落).
在少数病例,肾脏损害严重以至于出现肾功能不全.根据损害的程度,相应的治疗方法包括:冲击疗法控制狼疮病情,透析和肾移植.
心脏并发症
狼疮所致的心脏病变包括:
(1) 心包炎,是最常见的狼疮性心脏病变.
(2) 供应心脏的血管(冠状动脉)硬化.狼疮患者动脉粥样硬化的风险增高,可能并发严重的冠状动脉病变.冠状动脉病变较非狼疮患者更早发生.
(3) 心脏瓣膜病变,大约30%长期处于病情活动期的患者会并发心瓣膜病变,心脏瓣膜损害后易发生感染(心内膜炎),血栓形成和心功能不全.严重者需要手术更换瓣膜.
(4) 心肌炎.狼疮性心肌炎不常见,但是能导致心律不齐,心率时快时慢并且不规则.
肺部并发症
大约一半的狼疮患者会出现肺炎和其他肺部并发症,肺的多个部位都可能发生病变.有时没有症状,有时会导致呼吸疼痛,咳嗽,深呼吸时胸痛(胸膜炎).绝大部分患者会有呼吸痛,这种疼痛如果不是胸膜炎所致,则可能是胸肌炎,肋骨炎,韧带炎,或者是肋软骨炎症所致.在这些病例中,肺没有损害.
狼疮性肺部并发症还包括较少见的发热,咳嗽,肺软组织炎症(急性狼疮性肺炎).约25%会分泌一种促进血栓形成的自身抗体,这类病人发生肺栓塞的危险性大大增高.另外一个罕见的并发症是肾衰竭或则心衰所致的急性肺水肿.
血液系统并发症
狼疮患者血液学异常很明显,但不一定都表现出可察觉的临床症状.少数病例会发生危及生命的并发症,包括:
(1) 红细胞病变,携氧能力受损;白细胞病变,抵抗感染能力下降;血小板病变,凝血功能障碍.
(2) 红细胞破裂所致的贫血(溶血性贫血),血小板计数减少(血小板减少症).贫血也有可能是治疗药物的副作用之一.
(3) 脾或者淋巴结功能异常.
(4) 分泌抗某种凝血因子抗体,这大约发生在25%的狼穿患者,称为抗磷脂抗体综合征,这种综合征患者的血液极易凝固.
神经系统并发症
包括:
(1) 轻度记忆障碍,注意涣散,理解和判断能力受损.
(2) 头痛常见,但通常和压力,精神紧张相关.偏头痛很常见.
(3) 视力障碍;眩晕;面部,前臂,小腿肌力减弱;易激惹;足,手,前臂,小腿痛觉过敏(周围肾病病变).
(4) 癫痫发作,大约发生在20%以上的患者,可能与血压,感染,脑血管炎症相关.
(5) 中风,轻重不等,发生在约15%的狼疮患者.
精神障碍
长期患病带来的精神和身体上的压力可能导致精神障碍.包括:
(1) 焦虑,抑郁
(2) 精神病,即精神行为异常.患者通常有幻想或者错觉,大约发生在20%的患者.精神行为异常可能是疾病的自然发展过程所致,也可能是药物副作用,比如镇静剂,皮脂类固醇和麻醉性止痛药.
(3) 狂躁,表现为精力异常旺盛,活动过多,入睡困难,易怒.可能是皮脂类固醇的副作用.通常症状较轻而且停药后自愈.
消化系统并发症
消化系统的并发症较少见,包括:
(1) 腹痛,通常伴有恶心,呕吐
(2) 肝肿大
(3) 胰腺炎
(4) 腹膜炎
(5) 消化不良
(6) 吞咽困难
(7) 口干